石家庄胃康医院怎么样 规范诊疗靠谱、精诚敬业获赞扬 
　　石家庄胃康医院位于石家庄市桥西区中华南大街358号，是河北省内唯一一家严格参照JCI国际标准创建的胃肠疾病研究与诊疗的专业医疗机构，是河北省首家胃肠病专科医院，市医保定点医院。 
 
　　医院倡导“胃肠好，身体才能好”的理念，以精湛的医疗技术，真诚的服务和温馨的环境致力于打造省内专业胃肠品牌医院，为广大人民群众的健康保驾护航! 
 
 
目前针对早期食管癌的主要内镜检查技术包括： 
 
1. 白光内镜：早期食管癌可出现黏膜颜色及形态的变化，如有红区、糜烂、斑块、结节、黏膜粗糙等表现。 
 
2. 色素内镜：最常用的是碘染色，食管癌上皮细胞内糖原含量减少或消失，可影响细胞与碘的结合，从而出现碘染色时黏膜的淡染或不染区。 
 
3. 电子染色内镜：能清楚显示粘膜表面结构及微血管形态，观察上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）的变化是发现早期食管癌及判断其浸润深度的重要手段，结合放大功能，可进一步提高诊断准确性。 
 
      然而，以上各种内镜检查对早期食管癌诊断的准确性，均基于一个病理基础，即食管黏膜上皮层的破坏，其破坏程度常与内镜下病变表现的严重度呈正相关。而食管黏膜上皮层的破坏情况与食管癌的生长方式密切相关。 
 
      食管癌的生长方式主要有：向食管腔内的外向性生长，向食管壁深层及壁外的内向性生长，沿管壁上下生长（见图3）。一般情况下，多种生长方式混合出现，其中以外向性生长为主者临床症状较明显，上皮层破坏较严重，内镜下容易发现，临床分期常较早，而相反，内向性生长为主者临床分期最晚，沿管壁生长为主者居中。 
  
      本例患者就诊我科时，内镜下检查发现黏膜表面光滑，NBI下未见IPCL破坏，上皮层并未出现明显破坏的征象，在行黏膜切开时，黏膜层与肿物的分界尚清晰，内镜下表现提示其为黏膜下病变可能，我们选择进行EUS-FNA及黏膜切开后的深活检，而病理结果却是鳞状细胞癌。结合内镜表现及病理结果，我们分析认为肿瘤起源于上皮的深层，且呈内向性生长，因此黏膜上皮层未受明显破坏，病变主要位于上皮下。患者就诊过程中，曾于外院进行两次胃镜检查，未发现异常，但没有进行EUS及CT检查，因此未能较早发现上皮下的病变，当出现明显食管压迫症状时，肿物已浸润重要血管伴远处转移，处疾病晚期。此类食管癌早期时症状不明显，内镜下难于发现病变，其诊断对临床医生是一个较大的挑战。 
  
如何早期发现此类食管癌，临床工作中我们觉得应该注意以下几点： 
 
      1. 重视患者的临床症状，尤其是一些报警症状的出现，如胸骨后不适、进食滞留感、吞咽不适、消瘦等； 
 
      2. 注意观察患者症状的变化，如对症治疗一段时间后症状未获改善，应考虑进一步的检查； 
 
      3. 胃镜检查时，不仅要关注黏膜表面的微结构及微血管的变化，而且要注意食管壁的隆起及蠕动情况； 
 
      4. 针对食管癌的检查，胃镜检查固然重要，但不能忽视其它检查的价值，如：上消化道造影，虽然在一些指南中已列为不作推荐项目，但其可显示食管蠕动的异常，从而提示食管壁病变的存在； 
 
      EUS及CT可显示食管壁的层次、厚度及壁外情况，对于内向性生长食管癌的发现及浸润深度的判断尤为关键；PET-CT可发现代谢异常的肿瘤组织，这些检查均可作为胃镜检查的重要补充。 
 
      临床工作中，消化科医生不仅要树立食管癌的早期诊断意识，而且需认识到食管癌的各种生长方式及相应临床表现，方能减少漏诊的发生。 
 
　　石家庄胃康医院位于石家庄市桥西区中华南大街358号，是河北省内唯一一家严格参照JCI国际标准创建的胃肠疾病研究与诊疗的专业医疗机构，是河北省首家胃肠病专科医院，市医保定点医院。 
 
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　　【原标题】黑龙江一保护区两熊一虎仍“在逃”?保护区：属季节性游荡 
 
　　中国青年网北京11月17日电11月15日，在黑龙江抚远东侧外环路上，一只熊慢悠悠地在马路上“散步”，熊在公路间大摇大摆地完成往返后，随即跑入丛林中。途经司机将这一幕拍下后传至网络，该熊也随即“走红”。17日上午，中国青年网记者从黑龙江三江国家级自然保护区管理局宣教科了解到，视频中在马路“散步”的熊现在并没有被找到。此外，熊并非“出逃”，而是属于季节性游荡，保护区并不打算将其抓获。 
 
　　16日，有媒体刊发《黑龙江一公路上演“熊出没”，保护区管理局：这只已抓到，还有两熊和一老虎“在逃”》一文，称黑龙江三江国家级自然保护区管理局工作人员与当地警方将一只成年熊通过麻醉枪麻醉后，被相关工作人员抓到并送至黑瞎子岛。
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